Kas peaksite oma munad külmutama?

Kui olete teatud vanuses (loe: 30 või rohkem), on tõenäoline, et inimesed hakkavad teid teie viljakuse pärast häirima ja kui te olete nagu meiegi, võivad täiuslikud võõrad kaaluda ka seda, et peaksite külmutage oma munad KOHE! Pole tähtis, et me kõik proovime liikuda keerulises karjääris, hallata oma raha tuleviku paremaks muutmiseks ja välja mõelda kogu asi kuni surmani-tee-meie-osa - aeg ja munasarjavarud - ära oota kedagi, ilmselt. Kas peaksime siis oma mune külmutama? Kui jah, siis millises vanuses? Kaevutasime veidi, et selgitada kuuldud vastuolulist teavet. Siin on kõik, mida peate selle hirmutava protsessi kohta teadma.

Mis on munade külmutamine?

Munade külmutamine viitab munarakkude krüosäilitusprotsessile, mille käigus naise munarakud (munarakud) eemaldatakse, külmutatakse ja hoitakse seni, kuni naine on lapse saamiseks valmis. Sel ajal sulatatakse, viljastatakse munarakud ja implanteeritakse embrüotena emakasse protsessis, mida nimetatakse in vitro viljastamiseks (IVF).

Vastavalt Ameerika Reproduktiivmeditsiini Selts (ASRM), esimene külmutatud seemnerakkude sünd sündis 1953. aastal, esimene sünd külmutatud embrüost 1984. aastal ja esimene sünd külmutatud munarakust 1986. Kuigi munarakkude krüosäilitusprotsessi tulemuseks oli esialgu madal edukus, oli ASRM ütleb, et 'viimaste aastate meetodite muudatused võivad olla vastutavad krüokonserveeritud küpsete ootsüütide parema ellujäämise eest'. Teaduse kohta saate lugeda väga üksikasjalikult siin .



Enamiku naiste viljakus hakkab langema umbes 35-aastaselt ja absoluutselt 40-aastaselt.

2013. aastal avaldasid ASRM ja Ühinenud Reproduktsioonitehnoloogia Selts (SART) dokumendi, milles öeldakse, et munarakkude krüokonservatsiooni ei tohiks enam pidada eksperimentaalseks. Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž kinnitasid need leiud , milles öeldakse: „Ootsüütide krüokonserveerimine koos asjakohase nõustamisega on soovitatav kemoteraapia või muu gonadotoksilise ravi tõttu viljatuse all kannatavatele patsientidele. Ootsüütide krüokonserveerimise soovitamiseks ainult tervete naiste reproduktiivse vananemise vältimiseks pole veel piisavalt andmeid. Patsiente soovitatakse põhjalikult teavitada praegusest tõhususe andmete puudumisest, samuti riskidest, kuludest ja alternatiividest. '

Miks peaksite oma mune külmutama?

'Munade külmutamist kasutati algselt vähihaigete ja muude haigusseisundite, mis võivad viia varase menopausini, aitamiseks,' ütleb Los Angelese juhatuse sertifitseeritud sünnitusarst ja günekoloog Michele Hakakha. 'Tänapäeval kasutavad paljud naised seda sünnituse edasilükkamiseks hilisema abielu, täiendõppe, karjäärivalikute jms tõttu.'

See beebitegemise edasilükkamine võib kaasa tuua hüvitised lastele ja emadele , kuid see võib osutuda ka problemaatiliseks. 'Enamiku naiste viljakus hakkab langema umbes 35-aastaselt ja absoluutselt 40-aastaselt,' ütleb dr Hakakha. 'Muna või embrüo külmutamine on midagi, mida tuleks kaaluda.' Hal Danzer, MD, Lõuna-California reproduktiivkeskusest, lisab: 'Munasarjade reserv hakkab keskmiselt vähenema 35-aastaselt.' Vastavalt Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž 'Naistel, kellel on vähenenud munasarjade reserv, on munasarjade folliikulite kogus vähenenud ja seetõttu võib neil olla piiratud vastus munasarjade stimuleerimisele viljakuse ravimitega ja vähenenud tõenäosus elussünnituse saavutamiseks ühe reproduktiivse tsükli jooksul.' Teisisõnu, pärast 35-aastast loomulikku rasestumist võib olla raskem, mistõttu otsustavad paljud naised, kes mingil põhjusel pole selleks ajaks veel lapse saamiseks valmis, oma munarakud külmutama, et tagada reproduktiivne edu hiljem elu.

Teine põhjus külmutamiseks võib olla see, kui olete hakanud rasestumist proovima 30ndate lõpus või arvate, et hiline lapseootus võib olla võimalus ja soovite saada rohkem kui ühte last. Võimalik, et suudate esimesega loomulikult rasestuda, kuid siis on kaks ja kolm, sel hetkel võite olla 40ndates eluaastates. Selle kohta ütleb dr Hakakha: 'See on naiste jaoks nii raske ja ma vihkan, et pean neile käskima ette planeerida, kuna meestel võib olla lapsi 70-aastaselt, kui aga keegi on 38, värskelt abielus (või pole üldse abielus) ja suure pere (kolme või nelja lapse) soovimine, munarakkude külmutamine või sellises olukorras sobivamalt embrüote külmutamine on tõsiselt kaalutlev asi. '

Mis vanuses peaksite oma munad külmutama?

Kuigi munaressursid hakkavad üldjuhul vähenema alles 35. eluaastani, soovitasid mõlemad arstid, kellega rääkisime, naistel munarakud võimaluse korral varem külmutada. 'Ideaalne aeg munade külmutamiseks oleks naise 20ndate lõpus või 30ndate alguses,' soovitab dr Hakakha. 'Kuigi kunagi pole olemas' liiga vana '(kuna munasarjade varu on naiselt nii erinev), on 30-ndate lõpus ja 40-ndate naiste munade koristamine palju raskem ja mõnikord võimatu.'

mida sõpradega õhtusöögil selga panna

Munasarjavarude vähenemine on üks ootamise oht. Teine? '35-aastaselt on 65% naise munadest geneetiliselt tasakaalus,' ütleb dr Danzer. 'Pärast 40. eluaastat langeb see arv neljale või viiele.' Ära viimine? Noorematel munadel on paremad võimalused tervislikuks raseduseks üleminekuks ja isegi kui saate loomulikult rasestuda üle 40-aastaselt, on see riskantsem kui rasestumiseks nooremate munade kasutamine.

Dr Danzer hoiatab lisaks, et mõnede naiste munasarjade varu väheneb varem kui 35-aastane ja kuigi see on äärmiselt väike demograafiline näitaja (2–3%), võib olla mõistlik lasta oma Mullerian-vastast hormooni testida üks kord aastas juhtum. See test - mis annab teile aimu munasarjade reservi tervisest - on lihtne ja seda saab teha teie ob-gyn või kohalikus viljakuskeskuses.

Kuidas munade külmutamine toimib?

Munade külmutamine ei kujuta ohtu loomuliku viljastumise võimalusele.

Tsükli alguses hakkate ennast ('naha alla, nagu Botox,' ütleb dr Danzer) süstima ravimeid, mis on mõeldud munasarjade stimuleerimiseks ja enneaegse ovulatsiooni vältimiseks. See kestab 8–14 päeva ja selle aja jooksul käite iga paari päeva tagant ultrahelis ja veretöös. Kui teie arst on kindlaks teinud, et teie munarakud on hankimiseks valmis, külastate kliinikut või arsti kabinetti 15–20-minutilise protseduuri jaoks. Vastavalt Mayo kliinik , “Levinud lähenemisviis on transvaginaalne ultraheli aspiratsioon. Folliikulite tuvastamiseks sisestatakse tuppe ultraheliuuring. Seejärel juhitakse nõel läbi tupe ja folliikulisse. Muna eemaldamiseks folliikulist kasutatakse nõelaga ühendatud imemisseadet. ” Selle protsessi ajal teid rahustatakse ja pärast seda võib teil tekkida mõningane kramp.

Kui olete üle 35-aastane (või isegi noorem), on dr Danzeri sõnul soovitatav, et soovitatava arvu munade saamiseks soovitaksite seda protsessi kaks või kolm korda korrata.

Millised on seotud riskid?

Nii dr Danzer kui ka dr Hakakha kinnitavad meile, et munade külmutamine ei kujuta endast ohtu loodusliku viljastumise võimalusele. Meie järgmine mure? Oleme kuulnud õuduslugusid hormoonide süstide kohta, kuid dr Danzer ütleb, et ravimid on looduslikud ja ohutud. Dr Hakakha lisab: „Naistele süstitakse gonadotropiine [sünteetilisi hormoone, mis jäljendavad naise ajus loomulikult tekitatut]. Väiksemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad kehakaalu tõus, puhitus, meeleolu kõikumine ja akne. Need kõrvaltoimed, kuigi häirivad, on ainult ajutised. ”

Siiski on teatud oht nn munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkeks, mille kohta ASRM ütleb: „OHSS-iga naistel on suur hulk kasvavaid folliikuleid koos kõrge östradiooli tasemega. See toob kaasa vedeliku lekkimise kõhuõõnde (kõht), mis võib põhjustada kõhupuhitust, iiveldust ja kõhu turset. Kui OHSS on raske, on võimalik verehüübed, õhupuudus, kõhuvalu, dehüdratsioon ja oksendamine. Teatatakse harvadest surmajuhtumitest. ' Dr Hakaha lisab: „Kanadast tehtud uuringud näitavad, et umbes üks kolmandik munasarjade stimulatsiooni läbivatest naistest kannatab kerge OHSS-i all. Hiljutises Suurbritannia uuringus, mis hõlmas ligi 350 naist, hospitaliseeriti umbes 14 protsenti OHSS-i pärast seda, kui stimuleerimistsüklid andsid enam kui 20 muna. '

Oleme kuulnud ka kuulujutte, et mune ei saa pikka aega külmutada. Dr Danzer ütleb, et pikaajalisi uuringuid pole piisavalt tehtud, kuid 'kõik viitab sellele, et munad on kasutatavad 5–10 aastat pärast külmutamist'.

Kuigi väljavõtmine ise ei ole ülemäära tülikas, võib nende munade muutmine imikuteks olla.

Lõpuks meenutab dr Hakakha meile väljakutset, mida paljud ei pruugi meie valikute kaalumisel arvesse võtta. 'Ärgem unustagem munade külmumise emotsionaalseid riske. See võib pakkuda naistele valelootust. See võib praegu olla võimestav, kuid edu garantii pole ja uuringud näitavad, et külmutatud embrüote edukuse määr on suurem kui külmutatud munadel. Naise jaoks on embrüo külmutamine veelgi karmim otsus, eriti noor naine. Kas ta palub sõbral annetada spermat? Kas kasutada sperma doonorit? Küsige tema praeguselt partnerilt? ' Jah. Lugege ühe naise suures osas negatiivsetest kogemustest munade külmutamisel siin (ja tasakaalu huvides protsessi positiivne ülevaade siin .)

Kuidas saavad külmutatud munad lapse?

See on munarakkude külmutamise osa, millest keegi ei räägi, kui ta nõuab, et seda teeksite (toidupoodide kassas, koogikeste söömine beebi duši all jne, lõpmatuseni). Kuigi väljavõtmine ise ei ole ülemäära tülikas, võib nende munade muutmine imikuteks olla. In vitro viljastamise kohta saate lugeda väga üksikasjalikult siin .

Selle vahendi abil saavutatud rasedus võib tekitada täiendavaid väljakutseid. 'Munarakkude kasutamiseks ja rasedaks jäämiseks peab naine läbima IVF-i,' ütleb dr Hakakha. “Muna tuleb väetada seemnerakuga ja embrüo asendada emakaga. Värskeim CDC-st kättesaadav riiklik kokkuvõte näitab, et 46,4% kõigist abistava reproduktiivtehnoloogia (ART) abil sündinud lastest olid kõrge riskiga kaksikud, kolmikud või kõrgema järgu sünd ning nende hoolduskulud ületasid kaugelt miljard dollarit aastas. Ehkki meedias on seda sageli halvasti hinnatud, hõlmavad ART-i kaudu sündinud lastega seotud lisariskid enneaegse sünnituse, madala sünnikaalu, surnult sündimise, neuroloogiliste häirete, nagu tserebraalparalüüs, sagenenud juhtumeid ja suurenenud riske, mis põhjustavad kuni 28 protsenti teatavatest sünnianomaaliast, eriti silmad, kael ja süda. '

Mis on eduka raseduse tõenäosus?

Kõigepealt väärib märkimist, et enamik naisi, kes munad külmutavad, ei kasuta neid lõpuks. '60% naistest ei kasuta oma mune,' ütleb dr Danzer. 'Üle poole naistest rasestub ise.' Kuid ta tuletab meile meelde, isegi kui teil on võimalik esimest korda loomulikult rasestuda, võite hilisemateks rasedusteks soovida nooremaid mune.

Sellega seoses on IVF-i edukuse määr vanuse järgi drastiliselt erinev. (Seal on jälle see tiksuv kell.) 2013. aastal põhjustas 40% IVF-i tsüklitest raseduse alla 35-aastastel naistel. Vahepeal vaid 4,2% põhjustas üle 42-aastaste naiste elussündi. Nagu NPR teatab, on ennustustestid, mida saate teha, et oma koefitsiente paremini mõista enne, kui pühendate IVF-i läbimiseks vajaliku aja, raha ja energia, kuid need pole sugugi 100% täpsed.

Mis on seotud kulud?

Munarakkude krüokonserveerimise kulud on erinevad, kuid võite oodata keskmiselt 10 000 dollarit tsükli kohta. (Pidage meeles, et teid võidakse julgustada läbima kaks või kolm tsüklit). Protseduur on umbes 7000 dollarit ja ravimid on 2500-3500 dollarit, väidab dr Danzer. Ladustamine maksab 500 kuni 800 dollarit aastas.

Vastavalt Forbes , maksab tüüpiline IVF-i tsükkel (kasutades värskeid mune) lõpuks ligi 20 tuhat dollarit. Eduka raseduse saavutamiseks võib kuluda mitu tsüklit. Dr Danzer ütleb meile, et 35- või 36-aastaste naiste keskmine on tohutult neli tsüklit ja neljandas tsüklis elavatest sünnib ainult pool.

Mis siis, kui te ei saa endale lubada munade külmutamist?

Dr Hakakha tunnistab hõlpsasti, mida me kõik mõtleme. 'Enamik naisi ei ole rahaliselt võimeline 20-ndate aastate lõpus või 30-ndate alguses mune külmutama ja munade külmutamine pole selles vanuses naise meelest lihtsalt,' ütleb ta. 'Enamik usub, et see on liiga ennatlik - partneri leidmiseks ja lapse saamiseks on jäänud palju aega.'

Naistel on oluline meeles pidada, et paljud asjad, mida nad oma igapäevaelus teevad, võivad mõjutada nende tulevast viljakust.

Praegu nõuab viljatusravi kindlustuskatet ainult 15 osariiki ja konkreetsed kindlustuskaitseseadused on riigiti erinevad. Võite otsida oma võimalusi siin . Dr Danzer soovitab uurida ka munarakkude külmutamiseks mõeldud rahalisi abiprogramme. Paljud on piiratud nendega, kes peavad selle protsessi läbi tegema meditsiiniliste seisundite (nt vähk) tõttu, kuid pidevalt on uusi programme. Ta soovitab alustada Täiustatud reproduktiivravi (ARC), kuid saate siin uurida lisavõimalusi.

Kui kindlustuskaitse ja rahastamine ebaõnnestuvad, küsisime dr Hakakhalt, mida saavad teha need meist, kes ei saa endale lubada munade soovitud aja jooksul külmutamist. 'Naistel on oluline meeles pidada, et paljud asjad, mida nad oma igapäevaelus teevad, võivad mõjutada nende tulevast viljakust ja nad peaksid tõesti püüdma enda eest hoolitseda,' ütleb ta. “Näiteks on suitsetamine olnud tugevalt seotud munade halva kvaliteedi ja enneaegse menopausiga. Kondoomide mittekasutamine võib põhjustada suguhaiguste levikut ja vaagnapõletikku, mis võib negatiivselt mõjutada viljakust, põhjustades munajuhades armistumist. Nii et oma kindlustuspoliisi loomine ei tähenda, et peate kohe munad külmutama. Kuid see peaks tähendama, et teil on vestlus oma günekoloogiga, et veenduda, et teete oma tervise säilitamiseks kõik võimaliku. ”

miks mulle paksud naised meeldivad

See postitus ilmus algselt 18. augustil 2016 Zoe aruandes. Algse artikli nägemiseks klõpsake siin.

Loe edasi Zoe aruandest

5 õppetundi, mida olen oma karjääri jooksul õppinud

6 asja, mis kõigil 20-aastasel kodus on

Võtke need nahahooldusharjumused oma 30ndates eluaastates